O qual é este colangiocarcinoma? TÃpico do epitélio biliar de que surge da árvore biliar intra e extra-hepática, o colangiocarcinoma trata-se do 1 tumor relativamente raro, do etiologia desconhecida na maioria Destes quadros, e responsável por 5% Destes tumores primários do fÃgado.
Optou-se pela realizaçãeste por drenagem transparietal, utilizando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmação diagnóstica por punçãeste ecoguiada. Ao exame do ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolfoidoco mé especialmentedio com acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada desprovido intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas de modo a a citologia.
B) Punção ecoguiada da lesãeste. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica O diagnóstico do colangiocarcinoma poÂpor ser feito pela análise citológica da bile, de esfregaços do ducto acometido e de material obtido por punção aspirativa com agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).
Atualmente, utilizando este aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansãeste são aquelas sob este domÃnio do elevada tecnologia como Oftalmologia e alguns MODOS por cirurgia.
A identificação desse tumor é um Bastante desafio devido ao feição paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar qual inclui a análise clÃnica, laboratorial e endoscópica, além de estudos radiológicos. Nesse sentido, os mfoitodos do imagem têm destaque na investigação do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmação diagnóstica do maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesão e avaliaçãeste por pacientes de alto risco.
Quanto à colangioressonância, a acurácia na localização da lesão e na determinaçãeste da causa da obstrução da via biliar é ao redor do 95%. Identicamente conjuntamente nesse caso, o exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.
Este bom Mé especialmentedico não pára de estudar nunca. Vive em congressos, participa de pesquisas acadêmicas, escreve artigos cientÃficos, faz cursos e leitura constante de revistas especializadas. Além do estudo e da especialização, é preciso ter o dom. Quem nãeste possui mão, deve ficar longe dos bisturis.
Em 2010, em uma decisãeste estraté especialmentegica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a Muito mais elevada tecnologia disponÃvel na minha e sua área: PET-CT, com inÃcio de que funcionem previsto de modo a novembro por 2010.
Tais procedimentos igualmente têm papel fundamental na programação da cirurgia, visto de que a ressecção cirúrgica é a única opção de cura que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusão do crité especialmenterios verifique aqui por irressecabilidade, este próximo passo é este planejamento terapêutico.
Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens do PET/CT têm o potencial de diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos com alto consumo por glicose. Entretanto, sua própria utilidade está Ainda mais relacionada à demonstração do metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
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O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão utilizando pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), mas esse Ãndice pode ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse método tem custo elevado e nãeste está disponÃvel na maioria Destes serviçESTES. A drenagem endoscópica É possibilitado a ser realizada por meio da colocação do endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
Por endoscopia, empregando a tfoicnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica de 10 mm / 9,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao terapia cirúrgico. Esta foi submetida à ressecção local e linfadenectomia, seguida do quimioterapia. A paciente evoluiu usando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este tratamento cirúrgico.
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A análise microscópica dos esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais do cé especialmentelulas epiteliais colunares utilizando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais tais como aumento por volume, pleomorfismo, hipercromasia e nucléolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa por mucoprodução. Após a realizaçãeste da citologia, foi feita a permeabilização da estenose através drenagem percutânea, progredindo com este fio guia até este duodeno.
Quem acha que os exames resolvem tudo, talvez precise fazer um curso complementar do Psicologia, já qual o bom Mfoidico sabe interpretar este que ouve.